杭州市余杭区高龄津贴申请表

姓 名
性别	□男 □女	出生年月
身份证号码
年龄
户籍所在地
实际居住地
人员类别	□养老保险及退休工资关系不在余杭区的高龄老人

□以区级机关各部门公务员身份离退休（退职）、且其离退休（退职）工资由区财政发放的高龄老人
申请金额	□50元/月（80-89周岁）

□100元/月（90-99周岁）

□300元/月（100周岁及以上）
社区居委会

（村民委员会）

初审意见	（单位盖章）

年 月 日
镇乡人民政府

（街道办事处）

审核意见	（单位盖章）

年 月 日
区民政局

核发意见	同意该同志从_______年____月起享受高龄津贴每月______元。

（单位盖章）

年 月 日
本表一式三份，分别由村（社区）、镇乡（街道）及区民政局存档。

附报材料：⑴身份证复印件（正反面）；⑵户口簿复印件；⑶养老保险及退休工资关系不在余杭区的老年人，提供由养老待遇或退休金发放部门出具的发放证明。